“我刚作念完手术，伤口还疼呢，为什么守护非要我下床走？”“我姆妈年岁大了，万一摔了若何办？”

每次术后第一天去访视病东说念主，这些话我简直齐能听到。患者以为咱们“狠心”，家属以为咱们“不近情面”。以致有患者跟我开打趣：“守护姑娘，你是不是跟我有仇？”

真实不是。今天，就把为什么“逼”患者下床的预想预想，掰开揉碎了讲出来。读完就理解，那不是折腾，是在救患者。

一、术后躺着不动，身段会发生什么？

许多东说念主以为，手术之后身段朽迈，最好的康复形势即是“卧床静养”。这个不雅念在畴昔也许是对的——几十年前开腹手术、大切口手术，照实需要躺几天让伤口愈合。但目前的泌尿外科手术，绝大多量齐是微创手术。

什么是微创？即是通过几个0.5~1厘米的小孔，大约告成从尿说念、输尿管天然通说念插足体内完成手术。伤口小不代表创伤小，但收复速率快了许多。术后躺着不动的“老不雅念”，反而会带来一系列新的勤勉：

勤勉一：腿部血液变慢，容易长出血栓

腿上有深部的静脉血管。平时步碾儿、行为时，小腿肌肉一收一缩，像水泵一样把血液“挤”回腹黑。若是一直躺在床上不动，这个“水泵”就停工了。血液在腿部流动变慢，就像河流里的水不流动就会千里积泥沙一样，血液中的凝血要素容易在小腿血管里变成血块——这即是深静脉血栓。这个血栓若是老忠实实待在腿里，问题不大。最怕的是它零星，顺着血流全部跑到肺部，卡在肺动脉里——这叫肺栓塞。肺栓塞的后果可能是突发胸痛、呼吸困难，以致在几分钟内暴毙。

勤勉二：肠子“睡着”了，不排气不排便

全麻手术时，麻醉药不光让患者的大脑睡着，也让肠说念平滑肌暂时“请假”。等患者醒了，肠说念需要迟缓收复蠕动。若是患者一直躺着不动，肚子里的肠管清寒重力刺激和肌肉安祥的挤压，醒得就更慢。

结果即是：肚子胀得像饱读、不排气、不大便，以致恶心吐逆。严重一丝，可能出现麻木性肠遏止——到时辰不光要饿肚子，还得插胃管、打点滴，多受好几天的罪。反过来，只须患者下床走一走，身段的浪荡、腹肌的幽微安祥、地心引力的下拉作用，齐能告成刺激肠说念从“千里睡”中醒过来。患者会发现，走不了几步，肚子里咕噜咕噜响——然后，“噗”的一声，放屁了。别害羞，这是咱们最想听到的声息。放了屁，阐述肠说念活了，很快就不错喝水、喝粥了。

勤勉三：肺里的痰咳不出来，容易得肺炎

全麻的时辰，医师会往患者管里插一根管子匡助呼吸。这根管子天然救了命，但也会刺激气管黏膜，让呼吸说念分泌更多痰液。加上术后伤口疼，许多东说念主不敢深呼吸、不敢用劲咳嗽。痰就积在肺的最底部，排不出来。

这些痰液是细菌最心爱的“培养基”。一两天之后，就可能发展成坠积性肺炎。尤其是老年东说念主、永久抽烟的东说念主，风险更高。肺炎本人就会让患者发热、咳脓痰、缺氧，严重时也会危及人命。而早下床行为，能免强患者加深呼吸，匡助把肺底部的痰“震”松，结合轻轻咳，就能排出来。咱们也会教患者吹气球、作念深呼吸稽查，但莫得什么比站起来步碾儿对肺的刺激更告成。

二、若何动才安全又有用？术后行为“三步走”

有的患者说：“守护，我不是不想动，我是不知说念该若何动，怕扯到伤口、怕我晕。”别急，这里一套治安渐进的纪律。

第一步：床上霸术行为（术后6小时内）

这个时辰麻醉还没竣工退干净，大约还带着监护仪、引流管，不便捷下床，但竣工不错在床上活入作为。

脚踝泵：勾脚尖，把脚尖朝我方的场地用劲勾，保抓5秒；然后绷脚尖，像跳芭蕾舞一样往下踩，保抓5秒。一勾一绷算1次，每半小时作念10~15次。这个动作不需要任何力气，但对小腿肌肉的挤压成果极好，是防护血栓的“黄金动作”。抬屁股：双手压在身段两侧，微微用劲把屁股抬离床面一丝点，保抓3秒，迟缓放下，作念5~10次，K8凯发中国官方网站不错行为腰腹和臀部肌肉。深呼吸：用鼻子迟缓吸气，嗅觉肚子饱读起来，屏住2秒，然后噘起嘴唇像吹口哨一样迟缓呼气，每10分钟作念3~5次，能防护肺不张。

第二步：床边坐起（术后6~24小时）

若是医师莫得很是吩咐（比如肾穿刺活检后需平卧6小时），患者不错在守护或家属匡助下先坐起来。先把床头摇高到60~90度，坐稳1分钟，莫得头晕。然后迟缓挪到床边，双腿垂下，床边垂腿坐5~10分钟。这个姿势能让下肢血液迟缓回流，防护一忽儿站起来时头晕跌倒。若是有引流管或尿管，要把管路整理好，不要曲解、打折。若是以为恶心、出盗汗、目前发黑，立时躺且归休息，不心焦。

第三步：下地慢走（术后24小时后）

当患者在床边坐5~10分钟不以为难堪，就不错尝试耸峙和步碾儿了。第一次下床最好在守护或家属全程随同下进行。迟缓从床边站起来，站稳15秒，说明不头晕、心不慌。措施要小，速率要慢，像老妻子散播那样。第一次不需要走远，从床边走到病房门口（约莫10米）再走挂牵就行。走完之后不要告成躺下，先床边坐一会儿，让心率迟缓降下来，再上床。术后第一天走50~100米就够了，第二天加多到100~200米。无须攀比，以我方不感到光显疲困、不气喘为宜。

三、对于行为和伤口的三个“灵魂疑问”

下床行为会不会把伤口的缝线崩开？基本不会。目前的微创手术切口只好0.5~1cm，何况切口亦然逐层缝合，大约皮肤名义用医用胶水粘合，以致不缝针就贴个医用敷贴。这些固定形势的拉力远高大于患者步碾儿、坐下、上茅厕时皮肤受到的力量。除非患者去作念平卧起坐、举重、剧烈超过，不然浅显行为竣工无须惦念。

为什么一下床就头晕、腿软？很浅显。一是因为麻醉药物的残余作用，二是因为患者躺了十几个小时以致更久，身段的血压转念系统还没相宜直立情景（医学上叫“体位性低血压”）。是以，一定要按照上头说的“三步走”，不要告成从躺着变成站着。若是头晕得强横，就多坐一会儿，大约先作念几次深呼吸再试。

身上带着尿管、引流管，若何步碾儿？固定好管路，固定位置要低于膀胱或肾脏（不行抬高，不然液体回流）。步碾儿时步子不要太大，幸免踩到管子。若是引流出的是血性液体或尿液，不要窄小，浅显步碾儿不影响。

四、除了行为，这几件事相似迫切

多喝水：除了某些很是手术（如肾部分切除后医师条目暂时限量），绝大多量泌尿外科术后患者应该少许屡次喝水。倡导是每天1500~2000毫升。多喝水能稀释血液、裁汰血栓风险；能冲刷尿路、减少感染和结石变成；还能软化痰液、匡助排痰。不要比及口渴了再喝，定个闹钟，每小时喝一小杯（约150~200ml）。

吹气球：给每个作念过全麻的患者发一个气球是有原因的。吹气球能强制患者作念深度、厚重的呼气，把肺底部的气体和痰液挤出来。一天吹5~10次，每次吹3~5下，不奋力又管用。若是找不到气球，用吸管往一杯水里吹气泡也不错。

镇痛要主动：有些东说念主怕疼，咬着牙不愿按镇痛泵，也不愿吃麻醉剂，结果疼得不敢动、不敢咳、不敢深呼吸。这不叫封闭，这叫“自我伤害”。目前的术后镇痛十分安全，按医嘱使用不影响伤口愈合。把痛苦适度在能轻声言语、能浅显呼吸的进度，患者才有劲气行为。

五、哪些情况暂时不行下床？

天然早行为平允多，但也有一些很是情况需要推迟行为：血压抓续偏低（安祥压

我知说念许多东说念主嗜好家东说念主，以为患者刚作念完手术应该“好好养着”。然而，着实的“养”不是一直躺着，而是科学地动起来。记取这九个字：早下床、多喝水、少躺着。这不是折磨，是泌尿外科术后康复的“快车说念”。患者在病房里迈出的每一步，齐是在和血栓、肺炎、肠遏止竞走。

[简介]

长海病院泌尿外科是1951年竖立的我国第一批泌尿外科专科学科，在新中国泌尿外科奠基东说念主之一的马永江解说及历任科主任的教唆下，科室竖立握住发展，成为集医、教、研为一体的国外一流、国内开首上风学科。科室是国度和上海市重心学科，国度临床重心专科，队伍重心竖立学科，栽植部翻新团队“973”牵头单元，国度科技部“要紧新药创制”专项临床评价本事平台K8凯发中国官方网站，国外泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜休养本事培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精确休养中心，三军前线腺疾病研讨所，三军泌尿生殖系统疾病研讨重心施行室，三军揣摸生养优生优育本事研讨所。贯穿九年在中国病院最好专科排名名列第二，贯穿三年获中国病院专科科技影响力排名第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿捆绑石及微创本事”为主攻场地，在泌尿系肿瘤（肾癌、前线腺癌、膀胱癌）与结石、前线腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科本事等界限本性赫然，已变成以回荡医学和精确医学为理念的泌尿系统疾病玄虚研讨体系。